居家用葛根汤颗粒治疗风寒感冒

　　而葛根汤颗粒是根据葛根汤配制而成的中成药制品，具有服用方便、口感佳的特点，若能辨证应用恰当，尤其在居家日常保健治疗方面，可有得天独厚的优势。笔者曾用用葛根汤颗粒治疗风寒感冒，现介绍如下。

　　典型病例

　　病例1王某，女，34岁，农民。2018年春节期间因忙碌琐事，不慎感受风寒，突发颈项头痛，畏恶风寒，恶心呕吐，不能劳作。当时正值节日，不能请医生出诊，其丈夫是笔者朋友，便打电话咨询病情，网上视频观其舌质淡，苔白润。

　　中医诊断：感冒。

　　辨证：阳明经受风寒之袭，引发胃气上逆。

　　治疗：建议用鲜生姜7片，大枣6枚，红葱根须3节，加水300ml，水煎15分钟，取药汁冲服葛根汤颗粒，每次2袋，每天3次，饭后热服。服2剂，患者汗出身凉，呕吐不发而愈。

　　病例2李某，男，67岁。2019年1月27日来诊。因不慎感冒出现发热、恶寒1周，浑身骨痛，白天不发热，晚上发热最高39℃，在当地医院经口服药物、输液等中西医治疗，症状反复发作，效果较差。刻下见证：凌晨发热 38.5℃，有汗，咳嗽，痰稀色白，下午呕吐酸水。小便正常，大便稀，胃口差，口苦，口干不欲饮水，颈椎和头顶疼痛，流清涕，舌质淡暗，苔薄白腻，脉浮紧。

　　中医诊断：感冒。

　　辨证：风寒型。

　　治疗：《伤寒论》谓：“太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之”。遂予以葛根汤颗粒2袋，用姜半夏10g水煎冲服，每日2次，饭后服。服药2天，患者热退而愈。

　　　治疗体会

　　葛根汤原用于治疗伤寒表实，太阳经受风失去濡养所致的“项背强几几”以及表邪不解，传入阳明而至下痢之证，和太阳病的“口禁不能语，欲做刚劲”之证。方中葛根温经散寒，缓急舒筋，又可解表驱邪，能输布太阳经的津液解项背之强急，它的辛甘凉润之性，还能增强其解肌解痉之功。麻黄为臣药，发汗解肌，开腠理之闭塞。桂枝性辛温，能表能里，通一身之阳，外可解肌散寒，透达营卫，内能温经通阳兼入血分，从而温通经脉，祛风散寒以除痹症。白芍苦寒微寒，入肝经，柔肝止痛，柔肝可使筋有所生，肝有所养，通脉，缓急，止痛。

　　诸药合用，共奏发汗解表，濡养筋脉，舒筋缓急，生津液，止下痢之功，还可温经通脉，活血舒筋，养血柔肝，解肌止痛，祛风通络。其首个功效是发汗解表，对应风寒感冒实证最为适宜，笔者临床发现西医所称之胃肠型感冒，若能早期应用葛根汤颗粒，效果更显著。

　　临床以发热、恶寒、项背强或下利为辨证要点，主要症状为项背强几几，自下利(即没有使用泻下药，大便次数多，不成形)或腹泻;舌质多暗淡或暗红，苔白;脉以浮脉或弦脉为主。

　　建议用法：葛根汤颗粒，每次1～2袋，温开水冲服，每天3次，饭后热服。如果腹泻较重，可用大蒜头3个煮水冲服。

　　以上两则病例，均是感受风寒之邪，风寒留连于太阳经脉，致太阳经脉不利，气血因之滞行不畅，引起颈项头部疼痛，恶寒发热，或恶心，或呕吐，太阳经腑证显然存在。都是风寒感冒表实证，用葛根汤颗粒，药证相对，故一剂知，二剂已。病例1患者风寒重，故用鲜生姜、红葱和大枣，发散风寒，温中和胃。病例2患者呕吐酸水，故用姜半夏辛散温通，降逆止呕。

　　总而言之，临床见风寒表实证时可放胆用葛根汤颗粒治疗。此外，笔者临床还常用于治疗颈椎病、落枕、风湿病、颈肩综合征、腰椎间盘突出症、急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、痤疮、脑供血不足、面神经炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、扁桃腺炎、急性结膜炎、虹膜炎、麦粒肿、牙龈炎、急性肠炎等属于太阳表实证，津液不能上润，筋脉失养者。须注意的是，外感风寒表虚证者慎用。

　　　文/王世彪(甘肃省第二人民医院中医科主任医师)