韦一笑，教主喊你量体温了

　　自带寒毒的青翼蝠王韦一笑,正常体温是多少?——这是置顶于某贴吧的深刻科学问题。

　　据记载,韦一笑在修练“寒冰绵掌”时翻车,经脉中郁积了至寒阴毒,一用内力就会发作,要靠吸人血免去全身血脉凝结成冰。后因得到张无忌“九阳神功”相助,最终祛除寒毒,摆脱了嗜血的命运。

　　“万蝠”变“万恶”

　　看图说话,下面是啥玩意儿,答对了添福添寿。

　　蝙蝠的翼是五个手指组成的所以叫翼手目,翼手目虽然在生物学分类中只是一个小分支,但是独占了哺乳动物五分之一的总量,非常繁荣。它们将夜幕占领,成为了继昆虫、翼龙、鸟类后第四类飞行的生物。

　　2020年,人类比以往任何时候,都更关注蝙蝠。

　　在西方国家,蝙蝠是邪恶的化身,广泛流传着蝙蝠吸血鬼的传说,据此推断韦一笑可能是个歪果仁。但在中国传统文化中,蝙蝠象征着“福气”。和珅府邸,即后来的北京恭王府又称“万福园”,园中处处是蝙蝠的雕刻与绘画。院内长廊有两排出檐椽子,在端头小方块彩绘佛教的“万”字,下层彩绘蝙蝠,挂落透雕蝙蝠,从上往下读即为“万福万福”。

　　一场突如其来的新冠疫情,让大伙儿把这辈子的体温都给提前量了,“万蝠”也被视作“万恶”。

　　人间有味是重口

　　“五日一见花猪肉,十日一遇黄鸡粥,土人顿顿食薯芋,荐以薰鼠烧蝙蝠。旧闻蜜唧尝呕吐,稍近虾蟆缘习俗。”——苏轼《闻子由瘦》。

　　绍圣四年,公元1097,伟大的美食家苏东坡被贬儋州。是不是有点耳熟啊,乍一听还以为是范闲老家呢。儋州,地处海南西北部,濒临北部湾,北至省会海口市130公里,南距三亚市280公里。苏老有诗为证,我国人民自古以来就吃蝙蝠算是坐实了,隔着千年都忍不住操心,真的烤熟了么?

　　免疫系统强大并不意味着蝙蝠可以将所有病原体消灭干净,而是将它们压制住了。强力镇压下的病原体会受到超常的“锻炼”,从而变得更“强大”、更“邪恶”。

　　蝙蝠自己没事,但却把其它动物坑惨了。哥们儿体内的病原体只需要一点小小的变异,就可以传遍四方,再经由野味市场进入人群。我们不知道蝙蝠体内还潜伏着多少杀手,所以一定要管住嘴。

　　发烧即生活

　　据路透社2014年报道,蝙蝠身上能携带超过100多种毒性极大、凶险无比的病毒,如埃博拉、狂犬病、SARS等。同样的病毒,寄生在人类或者马、牛、羊、猴子、猪身上,宿主早就死八百回了。但蝙蝠却很高寿,有的还可以活过30年。

　　由于在飞行期间需要消耗极大的能量,蝙蝠的新陈代谢水平会增长15到16倍,代谢率超高,心跳可以达到惊人的1000多下。飞着飞着,就把体温飞到了40°C,免疫系统也调成了“常开模式”。

　　对于蝙蝠而言,发烧即生活。它们拥有哺乳动物中最活跃、最强力的免疫系统,就算是非常厉害的病原体也奈何不得。例如在北美,狂犬病已经从猫狗体内完全消灭了,但也偶尔会出现狂犬病患者,正是来自蝙蝠咬伤。

　　你为什么发烧

　　先来看一组数据:急性发热是年龄小于5岁小儿最常见的就诊与住院原因,儿童平均每年经历3.7次发热。感染所致发热约占85%,其中呼吸道感染是导致患儿发热的首位病因。

　　发热是机体对内环境变化所产生的一种反应,人类的免疫系统全开模式就是“发烧”,这是为了利用高温消灭多数病原体的应激状态。如果长时间处于这种高温中身体是受不了的,所以免疫系统有一个启动时间,在被病原体激活后才开始工作,有时候一些猛烈的病原体可以在我们免疫系统还没有来得及反应的情况下一举击入,将人打倒。

　　由于发热激活物作用于机体,导致白细胞介素1、肿瘤坏死因子、干扰素、白细胞介素6等内生致热原的产生并入脑作用于体温调节中枢,进而导致发热中枢介质的释放,继而引起体温调定点的改变并发烧。常见的发热激活物包括来自体内的抗原抗体复合物、类固醇等,当然还有外致热原,如病毒、细菌、真菌、螺旋体、疟原虫。

　　流感全年可以有

　　病毒作为最重要的外致热原,最近被提及太多,你我都快说吐了。但值得关注的并非只有新冠,还包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等,尤其是流感病毒。在抗疫呈胶着状态的2月,钟南山院士就曾提出鉴别流感和新冠肺炎是当务之急。而且,真的不是天冷才有流感的哦。

　　援引《中国流感疫苗预防接种技术指南(2018-2019)》:我国A型流感的年度周期性随纬度增加而增强,且呈多样化的空间模式和季节性特征。北纬33度以北的北方省份,呈冬季流行模式,每年1-2月份单一年度高峰;北纬27度以南的最南方省份,每年4-6月份单一年度高峰;两者之间的中纬度地区,每年1-2月份和6-8月份的双周期高峰。所以说,流感是全年均可发病的,我国中原以南区域,冬、春、夏均有传播。上海地区近3年调查发现,不同季节,流感病毒引起的发热占所有呼吸道感染的18%-54%,真可谓无处不在!

　　病毒细菌狼狈为奸

　　文献报道,急性呼吸道感染是全球严重的公共卫生问题,是感染性疾病中引起死亡的重要病因。这一点,通过此次疫情大家都有目共睹。而呼吸道感染按照部位有上下之分,前者包括鼻炎、咽炎和喉炎,后者包括气管炎、支气管炎和肺炎。

　　急性上呼吸道感染以病毒多见,约占70%～80%,主要包括流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等,而发热正是上感就诊的主要原因。一般认为正常人呼吸道没有病毒定植,病毒性肺炎主要是由于外源性病毒吸入引起,由上向下蔓延造成。

　　几项多中心研究结果显示,我国成人社区获得性肺炎患者中病毒检出率为15.0%～34.9%,流感病毒占首位;儿童方面,病毒-细菌混合感染高达45%, 最常见的是肺炎链球菌和呼吸道病毒的共同感染,如肺炎链球菌和流感病毒。

　　流感病毒的神经氨酸酶(NA)通过激活一种叫作TGF-β的细胞因子,会导致宿主细胞表面的黏附因子(如纤连蛋白和整合素)表达增高,导致黏附于肺中的细菌增加,继发细菌性肺炎。通过重新评价1918年、1957年、1968年流感大流行资料, 发现大多数死亡病例可能是由于继发了细菌感染。而且研究发现,细菌也是可以产生神经氨酸酶的哦!

　　退烧需对因

　　如果流感病毒翻你牌子了,不管是单纯还是混合感染,除了较重的全身症状,如头痛、全身肌肉酸痛、乏力外,还会有明显的发热——多呈高热(39～40°C),可伴有寒颤。肿么办,发烧如何破?

　　你必须阻止病毒颗粒扩散,从源头上掐断高热;你必须遏止病毒NA介导细胞产生干扰素、白介素等内生致热源引发高热;你必须阻止NA分解细胞膜表面蛋白,从而减缓细胞凋亡、坏死进程,遏止坏死物刺激机体免疫反应导致高热;你必须阻止病毒NA与细菌相互促进,使白细胞趋化性、吞噬能力、增殖能力恢复,从而抑制细菌继发感染叠加引起高热。

　　看明白上面这段天书了吗?没关系,当你出现症状了,可以遵循指南使用神经氨酸酶抑制剂经验性抗病毒治疗,而不必等待实验室病原学确诊,用点儿像什么力纬啦、帕拉米韦啦,或者帕拉米韦啦、力纬啦,荟萃分析证明其对因治疗、快速退热。而且,帕拉米韦还可以抑制病毒引起的细胞因子风暴。对,就是疫情中那个让人闻风丧胆的细胞因子风暴。

　　后记

　　关于《倚天屠龙记》中明教总坛光明顶究竟在何处一直争议不断,有的说昆仑山,有的说黄山。提到安徽,滁州市女山湖镇有一个叫蝴蝶谷的地方,正是“见死不救”胡青牛的地盘。蝶谷医仙如果活着,不知能否治好韦一笑,但也许这就是青翼蝠王与张无忌的机缘所在。

　　祛寒毒需九阳神功,退热快靠帕拉米韦。韦一笑,教主喊你量体温了。

　　(本文所有配图均来源于网络)