生长激素用于矮身材诊疗注意事项

　　什么是矮身材？

　　矮身材是指在相似生活环境下，同种族、同性别和同年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差、或低于第3百分位数，其中部分属于正常生理变异。为正确诊断，生长滞后的孩子应进行相应的临床观察和实验室检查。

　　哪些因素影响孩子生长？

　　影响孩子生长因素有很多，例如孩子出生身高体重、父母的身高、母亲的妊娠情况、生活环境、饮食、运动、睡眠等等。临床工作中医生会建议患儿做实验室检查来判断生长发育情况，例如拍骨龄片、颅部MRI检查、血尿检查、肝肾检测等等。儿童处于生长发育旺盛期，根据当前的身高及骨龄，参考遗传因素，社会生活环境等能初步预测其成年终身高。

　　生长激素适用于哪些人群？

　　目前美国FDA批准的生长激素治疗的常见适应症包括生长激素缺乏症、慢性肾功能衰竭、Turner 综合征、Prader-Willi综合症、小于胎龄儿、特发性矮身材、Shox 基因缺乏和Noonan 综合征等。文献提示，生长激素用于这些疾病是可以在一定程度上改善身高的。

　　生长激素有哪些剂型？

　　目前，生长激素有短效和长效两种，短效生长激素又分为粉针剂和水针剂。

　　粉剂：通过冻干过程，破坏了生长激素原本的空间结构，抗体发生率较高；且在使用过程中操作繁琐，剂量换算容易出错，故而会造成用药依从性差，长期疗效降低等情况。

　　水剂：采用蛋白质液体稳定技术，避免了冷冻干燥的过程，生物学活性更高，长期疗效更好。水剂省略了再溶解的过程，使用配套电子笔注射，大大提高了患者用药的依从性。

　　长效：每周注射，将全年365次注射次数降低到52次，大大降低了患者的注射次数，减少痛苦，提高患者用药的依从性。

　　生长激素治疗有哪些注意事项？

　　治疗期间，家长不仅应给予孩子优质的生长激素补充，同时还应配合均衡饮食、充足睡眠和适量运动，以达到理想的身高，切勿错过治疗最佳时期。

　　生长激素在使用后，为了保证有效促生长效果，需要每天注射，由家长协助或年长孩子自己完成。在使用生长激素治疗的过程当中，每3-6月要复查一次，需要测量身高，监测甲状腺功能和血糖、IGF-1和IGF-BP3的水平等，每半年至一年复查一次骨龄，以便调整生长激素的用量和及时发现不良反应。

　　遵医嘱用药。如果孩子患轻度感冒无发烧，一般无需停药，但如孩子发烧38度以上，暂停药，体温恢复正常后再使用。如患有其他疾病要治疗、需要使用皮质激素治疗、需用大剂量抗生素等情况时需严格遵医嘱用药。

　　对于临床明确为甲状腺功能低下导致的身材矮小者、生长激素缺乏症同时合并有甲状腺功能低下者，需要给予小剂量的左旋甲状腺片替代治疗。临床常用优甲乐者，需根据病情和化验结果调整剂量。

　　如果孩子为生长激素缺乏症合并肾上腺皮质功能减低者，则需要补充肾上腺糖皮质激素。临床常用强的松者，为避免过大剂量肾上腺糖皮质激素对孩子生长的影响，要由专科医生及时调整剂量。

　　其他治疗问题

　　继发性矮小的对症治疗：有些孩子是由于一些慢性疾病导致的矮小，如长期的营养不良，通过调整喂养、给予全面均衡饮食、促进食欲等方法，可以改善孩子的营养状况，培养良好的饮食习惯，从而促进身高增长；有些孩子是由于慢性肝炎、肾炎等导致的身材矮小，只要积极治疗原发病，原发病治愈后生长速度可以改善。

　　重视后天因素，挖掘生长潜能：孩子的生长除了先天因素，如种族和遗传起主导作用外，后天很多因素也会影响生长潜能的发挥，包括营养情况、睡眠情况、体育锻炼、精神情绪、疾病情况等。我们应重视这些后天因素，充分挖掘孩子的生长潜能，帮助孩子们拥有一个满意身高。

　　本文转载自《仲景健康网》