世界级微创解除马凡女孩的麻烦

　　小郑，出生保定，20岁，正值花季少年，却马上要面临着一次生死劫，这要从小郑5岁说起。

　　5岁那年，小郑发生1000度高度近视，进院治疗被确诊为马凡综合征，何谓马凡综合征？景在平教授介绍说，马凡综合征主要是由于基因缺陷造成的特异性结缔组织疾病，主要会引起心血管、骨骼和眼睛这三大系统的症状，最要命的是发生主动脉夹层，而小郑更危重，她的马凡综合征还累及了她的心脏瓣膜。

　　小郑是非常典型的马凡综合征患者，先后出现了眼疾，心脏瓣膜问题，而且表现出蜘蛛指（趾），特发性超长身材。分别在7岁、15岁、16岁和20岁四个年份中分别实施了5次眼睛晶状体置换、心脏瓣膜置换、升主动脉置换等大手术，对小郑的生理和心理造成了严重的打击，而小郑的家庭也常年承受巨大心理和经济上的负担，可谓风雨飘摇，心无宁日。

　　家庭的不顺，使得小郑的父亲开始萌生修庙行善，神灵庇佑的念头。但是，他的所作所为并没有给小郑带来病情的好转，而且更来一个晴天霹雳，2个月前，小郑突发胸背部撕裂样疼痛，要命的主动脉夹层真的在小郑体内发生了，而这一次更使全家绝望的是辗转各大医院均被告知无药可救，无计可施。

　　那么，这个发生在小郑身上又让各大医院无计可施的主动脉夹层到底是一个什么样的疾病呢？裴轶飞医生告诉我们，主动脉夹层是自身的血流把主动脉壁内中膜撕裂，高速高压的血液通过撕裂口进入中膜和外膜之间，把血管壁的中膜和外膜沿着血管壁纵向撕裂，而外膜随着进一步扩张不断隆起，形成巨大夹层动脉瘤，扩张到一定程度就会造成夹层动脉瘤破裂猝死，这就是夹层要命的关键。

　　小郑一家像热锅上的蚂蚁，知道病情危急，但又求治无门。“微创治夹层，去找景在平。”老郑无意间在求医的过程中听到了这句话。于是老郑赶紧查找景在平教授的信息，果然在网上查到了上海长海医院血管外科景在平教授的相关信息，景在平教授还是上海市血管系统疾病临床医学中心主任，全军血管外科研究所所长，中国医师协会腔内血管学专业委员会主任委员。更令老郑想不到的是，景在平教授还是一位书画艺术家，大慈善家。于是，心理多增加了一丝希望，但是，之前求治的大专家也很多，都已经被婉拒，景教授就能行吗？女儿的急骤发病使他已经管不了这么多了，便带着女儿直奔上海景在平教授门诊。

　　来到门诊，小郑一家看到了一位中等身材，但是非常挺拔，谈吐风趣，说话条理，专门站着给病人看病，非常有亲和力的专家，于是忐忑的心情先安下了一半。加之景教授特意安排他们优先就诊，他们感觉就像见到朋友一样。通过门诊， 景在平教授了解了小郑一家的前后经历之后，对老郑和小郑说：“我们有办法治，而且是微创治疗，你们要有信心。“小郑瞬间难以控制情绪，泪水夺眶而出，压抑了很久的情绪在见到景在平教授的这一刻终于得到释放。

　　景在平教授考虑他们从异地跑来救治，生活成本很高，于是马上安排学生帮忙开通绿色通道，马上办理住院。此时跟着门诊的几位学生心理有点犯嘀咕：“这个病人这么严重，人家各大医院都无计可施，景老真的有办法吗？“大概是景教授看出了学生们的心思，语重心长地对他们说：”看一位患者，看病只是一个方面，还有很重要的一面就是看心，你要看患者甚至整个家庭的心理需求是什么，到了我这里，再推出去，他们就真的走投无路了。有时候需要先治心，再治病，病不都是一个一个攻破的吗？“这么一说，学生们似乎也都对小郑的救治增强了信心。景在平教授继续说：“医生和病人对于救治一个病来说，是一个团队的战友，我们要一起建立信心，信心有了，剩下的就事在人为啦！“学生们暗暗点头。

　　景在平教授回到疾病的正题继续说，小郑得的这个因马凡基础而引发的巨大主动脉夹层动脉瘤更是凶险万倍。原因从两方面说，一方面小郑自身主动脉夹层撕开很长，可以说从上到下把主动脉全部撕开了，可以讲“寸土未让”，另外马凡基础的小郑血管壁薄如纸翼，简直“吹弹可破”，这样就意味着小郑的主动脉夹层动脉瘤这颗炸弹随时随地都可能破裂致死；另一方面小郑已经开过5次大刀，很难再承受如此大的全主动脉置换开放手术，但是又由于小郑的主动脉像九曲黄河，扭曲特别严重，而且形状异于常人，对于实施腔内微创救治也难上加难。所以一些兄弟医院无计可施也是情理之中。

　　住院后，景在平教授很快组织了全院会诊，由于小郑的病情十分危重，院领导和机关相关部门、麻醉科、重症医学科、输血科、医学影像科等都派来了精兵强将，经过大半天的精心讨论谋划，把围手术期应该注意和准备的细节都进行了逐一分析，以争万无一失，各岗位都按照可能出现的多套方案准备。一时间，医院上下传遍了景在平血管创新团队收治了一位罕见巨大主动脉夹层动脉瘤病人的消息，而且都知道这将是一个在腔内血管微创治疗领域前所未有的世界挑战，甚至连国内各地的许多专家也开始悄悄地关注上了景在平血管创新团队的治疗过程。

　　经过大家分析，小郑有严重贫血；恶液质；凝血功能不好，易出血；血色素是常人的一半；体重是常人的一半。这样的身体基础直令人唏嘘，给手术造成了极大的障碍。景在平教授常教育学生说志不求易，事不避难。并且处处身先士卒，明知山有虎，偏向虎山行。景在平教授再次召集手术团队，在上一次全院会诊的基础上开始着手研究制定手术方案。

　　景在平教授提出了四个原则，原则一：术前、术中和术后精心救治三联合；原则二：病人要素、技术要素和团队要素三整合；原则三：生理、心理和法理三方面相融合；原则四：精神、思想和物质三统合。

　　在上述四原则的方略指导下，手术团队精心谋划的118个操作步骤的精细手术预案准备就绪。

　　2021年11月10日，在景在平教授的坐阵指挥下，由团队的裴轶飞医生领衔，张磊医生共同战斗，多达10人的手术团队通力协作，按照景主任一步一步的术前谋划，创新使用了超硬导丝盘顶瓣环法、牵张加支撑双导丝协同法、弓上顺逆分支重建法、内脏区“八爪鱼”重建法、多级支架套叠固定法、髂动脉裸支架保留固定法等多种方法，经过10个小时的手术，成功完成全主动脉腔内隔绝手术加8支分支的保留重建术，整个手术过程中心脏没有干扰，血压平稳，重要分支没有缺血，主动脉瓣没有干扰，小郑的腔内微创治疗一举获得了圆满成功！

　　今天是术后第37天，小郑热切地和父亲一起通过视频在线的方式参加了MedBrain创新成果发布活动。景在平教授说：“我们用穿刺针微创地把小郑体内马凡带来的主要麻烦给解除了。这例手术对于我们团队来说是一次世界级的全新挑战，这个挑战的基础来源于我们这个团队30多年血管腔内微创治疗技术的探索积累。经过查新认证，确认小郑这例全主动脉夹层腔内微创隔绝术是世界首例，具有里程碑意义。”听完景在平教授的话，小郑举起与她形影不离的长臂猿小宠，在镜头前左右摇晃了两下，并对着它说：“我一直相信你会保佑我，帮我找到救星，但没有想到这位救星在30年前就已经在为我准备。你答应我，从今往后，你也要保佑景在平教授和它带领的团队能够健健康康，救更多的患者。有‘景’教授‘在’我们就‘平’安，景在平嘛”！

　　如今的小郑可以微笑着与家人和朋友交流，有机会重返大学校园继续学习。小郑又活过来了，但她慢慢地又显露出了另一个美好心愿：我将来能否生个健康宝宝？！

　　景在平爱心血管创新团队在完成了外科治疗任务后，深深受到小郑鲜活生命力和美好心愿的鼓舞，进一步与生殖中心的专家团队热忱谋划制定了专为小郑特设的三代试管婴儿规划，使她获得了未来生育健康宝宝的美梦成真的辉煌机会。

　　另一方面，景在平血管创新团队也同期开展多项的马凡综合征相关的基因研究，为使小郑以及像她这样的马凡综合征患者得以在基因层面得以治愈展现了辉煌的未来前景。

　　小郑的这一例世界首例全主动脉全腔内微创隔绝术的成功完成，不仅是景在平血管创新团队30余年临床科研积累的最佳体现和极致诠释，更使得所有主动脉夹层患者的微创救治成为可能。景在平血管创新团队继续勇攀高峰，未来可期！我国主动脉微创外科发展，未来可期！天下患者的主动脉疾病彻底治愈，未来可期！（完）