高血压患者如何做到血压、心率双稳？

　　在国内，由于疫情肆虐，上海实施了近2个月的封控管理。全国多地零星病例不断，令人不安。

　　对于有基础疾病的人群，像高血压患者也容易成为病毒攻击的目标。因此，疫情之下，高血压患者不仅要做好个人防护，更要做好血压管理，才不会给病毒可乘之机。

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　　牢记3点，给自己穿上“金钟罩”

　　　1、舒缓情绪

　　疫情反复，大家难免会出现紧张、恐慌、焦虑等不良情绪，这对高血压患者来说很不利于血压管理，还可能诱发其他心脑血管疾病。

　　想稳定情绪、缓解焦虑，可以试试这些方法：

　　●不要过多浏览负面信息

　　如果感到焦虑不安，那最好不要过多浏览相关信息，尤其是负面信息，否则容易陷入恶性循环。

　　● 找点兴趣爱好

　　不论是新学一道菜、一样点心，还是画画、追剧、做手工，都有助于转移注意力，得到放松。

　　●听听音乐

　　听一些舒缓轻柔的音乐，能让人焦躁的心情逐渐平静下来。

　　● 倾诉交谈

　　负面情绪产生后，一味地忽视或者压制可能会适得其反，我们可以通过向信任的人倾诉心中的烦闷、焦虑，来及时地排解它。

　　2、保持健康的生活方式

　　健康的生活方式，是血压管理的基石。

　　饮食方面，高血压患者最好选择低盐、低脂肪、高蛋白和营养丰富的食物，多吃新鲜蔬果，避免饮酒、咖啡或浓茶。

　　特别是现在年节将至，大家聚会团圆时要有所节制，不要胡吃海喝。

　　生活作息方面，要合理安排好休息、睡眠的时间。

　　研究证实，睡眠时间少于6小时或多于9小时，都不利于血压的控制[1]。年底了，有人忙起来天天熬夜，闲下来一觉睡到中午，这些都是很不好的，还是要保持规律的作息，早睡早起。

　　　3、坚持服药

　　合理使用降压药，是血压管理的关键。

　　目前常用的降压药包括“AABCD”5类——

　　A（ACEI）：血管紧张素转换酶抑制剂（普利类），如卡托普利、依那普利等；

　　A（ARB）：血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（沙坦类），如氯沙坦、替米沙坦等；

　　B（BB）：β受体阻滞剂（洛尔类），如比索洛尔、美托洛尔等；

　　C（CCB）：钙通道阻滞剂（地平类），如氨氯地平、硝苯地平等；

　　D：利尿剂，比如氢氯噻嗪等。

　　然而，对于不少患者来说，使用单一药物并不能达到理想的降压效果，这时就需要联合用药了。但联合用药也带来一个问题——服药的片数、次数一多，患者更容易漏服忘服，这样非常不利于血压的控制。

　　这种情况下，单片复方制剂是个不错的选择。

　　单片复方制剂的优势主要表现在两方面，一是减少了服药的数量，二是降压效果比单药、自由联合用药更好[2]。“一片药物即能让血压达标”，这种体验大大减轻了患者的心理负担，因而更容易坚持下来。

　　那么，常见的单片复方制剂有哪些呢？

　　举例来说，有A+C方案的氨氯地平贝那普利片。

　　贝那普利可以增强氨氯地平的降压效果，同时减轻它带来的水肿副作用。这种单片复方制剂适合单用C类药物效果不佳，或者出现明显水肿副作用的患者。

　　A+D方案的，有培哚普利吲达帕胺片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片等。

　　其普利/沙坦类成分可减少利尿剂带来的血钾过低风险，因此，服药后出现血钾过低副作用的患者可以选择这类药物。

　　B+C方案的，有比索洛尔氨氯地平单片复方制剂。

　　比索洛尔作用于心脏和肾脏两个器官，通过降低心率和心脏射血量来降低血压，氨氯地平则通过舒张动脉血管起到降压的作用。二者联合，一方面降压效果比单药更好[3]，另一方面，比索洛尔在降压的同时可以减缓心率，抵消氨氯地平带来的心率加快副作用，为心血管提供更全面的保护[4]。

　　所以，心率快或同时伴有心脏疾病的高血压患者可以选择这种单片复方制剂，因为此类患者降压的同时还需要控制好心率，才能避免心血管意外事件的发生。

　　对于需要同时服用多种药物的朋友来说，为了避免因漏服忘服带来的血压波动，建议选择长效的单片复方制剂，每天只需吃一片就可以24小时平稳控制血压，这对血压管理可以起到很好的帮助。

　　总而言之，高血压用药强调一个因人而异，不同的降压药作用机制各不相同，各自有其适应证，大家应在医生指导下选择适合自己的药物。

　　编辑：陈艺鸿

　　绘图：阿寮

　　出品：《中国家庭医生》杂志社

　　参考文献：

　　[1]郭潇繁,张晓宇,王军,等.睡眠时间与高血压关系的荟萃分析[J].中华高血压杂志,2013,21(9):7.

　　[2]Brent M.Egan et al.Initial monotherapy and combination therapy and hypertension control the first year[J].Hypertension,2012,59(6):1124-1131.

　　[3]Shirure PA,Tadvi NA et al.Comparative effect of fixed dose combination of Amlodipine+Bisoprolol versus Amlodipine and Bisoprolol alone on blood pressure in stage-2 essential hypertensive patients[J].International Journal of Medical Research&Health Sciences,2012,1(1):13-19.

　　[4]Hostalek U et al.Treatment of hypertensive patients with a fixed-dose combination of bisoprolol and amlodipine:results of a cohort study with more than 10,000 patients.Cardiol Ther.2015;4(2):179-190.