合肥爱尔眼科：眼压正常也可能是青光眼？到底咋回事？

　　正常眼压性青光眼具有原发性开角型青光眼的特征，与其他类型青光眼一样出现视盘凹陷扩大和视野缺损，但缺乏眼压升高的证据，一般认为与高眼压性的原发性开角型青光眼属同一类型，曾称为“低眼压性青光眼”，但实际上眼压测量值是在统计学正常范围内，正常人眼压为10-21mmHg，双眼眼压差异不应＞5mmHg，24小时眼压波动范围不应＞8mmHg。对正常眼压青光眼患者24小时眼压监测始终在正常范围内；所以现已统称为“正常眼压性青光眼”。合肥爱尔眼科医院青光眼白内障科专家李凯主任提醒，正常眼压性青光眼发病更隐蔽，早期绝大多数无明显自觉症状，而不能及时就医，患者常常由于其他原因就诊。因出现眼部症状而被患者发觉时，往往已到青光眼的晚期，患者常因视野严重缺损才去就医，此时视功能已受到严重损害。由于患者的眼压在正常范围内，而且中心视力往往较好，若不对视盘、视网膜神经纤维层及视野进行详细检查及密切随访观察极易漏诊。在确诊时应多次测量眼压及昼夜眼压波动以了解眼压的真实状态，且必须与颅脑疾患、特别是颅内肿瘤引起的视神经萎缩相鉴别。

　　正常眼压青光眼症状有眼压正常、视野缺损、视盘改变、伴随血管痉挛性疾病等。①视野缺损：正常眼压青光眼患者早期视野可有重复性旁中心暗点，随着病情进展，视野逐渐局限，最后可仅剩中央视野，即管状视野，仅能看清眼前事物而看不到周边事物，患者可通过和正常人视野对比发现自己视野有缺损；②视盘改变：视盘即视神经穿出眼球的部位，正常眼压青光眼可见视盘出血、视盘周围萎缩等情况；③伴随血管痉挛性疾病：正常眼压青光眼患者多伴有血管痉挛性疾病，如偏头痛、雷诺现象、缺血性血管疾病等。对正常眼压性青光眼患者应注意详细告知病史。部分正常眼压性青光眼患者有屈光不正、低血压及其他全身性血管疾患，如偏头痛、糖尿病等；少数患者有血流动力学危象，如出血性休克、心肌梗死、血管痉挛、大出血造成的急性低血压史，但也有许多患者无上述病史。此外，正常眼压性青光眼患者具有较强的家族遗传倾向。

　　专家重要提示

　　合肥爱尔眼科医院青光眼白内障科专家李凯主任建议，切不要以为眼压正常就能排除青光眼，诊断青光眼的重要依据是是否存在青光眼性视神经病变，而不只是以眼压为依据。临床上将视神经已出现明显的青光眼病变而眼压在正常范围的青光眼，称为“正常眼压性青光眼”。广大患者可以拨打0551-65580688咨询。医院地址：合肥望江路和潜山路交口向东200米。