中性粒细胞过低？血小板太少？最全的处理方法都在这里！

　　01 血象异常的不良反应有哪些？

　　注射干扰素对于血液系统的影响是较为常见的，常见于用药一个月内发生，停药后12~24周恢复到正常水平。涉及白细胞、血小板和血红蛋白降低，其中以中性粒细胞和血小板下降较为明显，血红蛋白异常发生极少。

　　02 有哪些临床表现和处理方法？

　　中性粒细胞（ANC）减少

　　人体的白细胞有五种，包括淋巴细胞，嗜碱性粒细胞，中性粒细胞，嗜酸性粒细胞和单核细胞，成人正常范围为4-10×10^9/L。因中性粒细胞在白细胞总数的占比较大，约40%~70%，一般最能反映白细胞的水平。

　　临床表现

　　中性粒细胞的正常范围是（1.8-6.3）×10^9/L，不同医院的范围有所差别。当中性粒细胞计数稍微超出或低于正常范围时，不用太担心。但如果降低至1.5×10^9/L时称之为粒细胞减少症；低于0.5×10^9/L时称之为粒细胞缺乏症。如果白细胞减少程度较重，则身体免疫力低下，容易发生感染。

　　中性粒细胞减少常发生于用药后数小时至数日内，用药第一周时可降低至原细胞数的40%~60%，而后逐渐平稳。多数为轻度症状，患者可耐受，无特殊临床表现。

　　处理办法

　　血小板（PLT）减少

　　临床表现

　　血小板是血液中的主要成分，主要功能是用来预防出血和止血。血小板在血常规中正常数值范围是在（100-300）×10^9/L，低于正常值就认为是血小板减少。当血小板过低时，容易发生出血。

　　相比于中性粒细胞下降，发生血小板减少的情况较少，但仍需要定期检查、及时处理。血小板在治疗一个月内降低至低水平，并趋于稳定。多数为轻度症状，患者可耐受，无特殊临床表现。

　　处理办法

　　血红蛋白（Hb）减少

　　临床表现

　　血红蛋白是红细胞的主要成分，其正常范围在临床上有所差异，女性为110-150g/L，男性为130-160g/L。如果低于正常值，就是贫血。

　　注射干扰素导致的血红蛋白下降发生率极低，无特殊临床表现。在发现血红蛋白下降后应先判断是否为合并用药引起，再做处理。

　　处理办法

　　看到这里各位战友是否就能明白，为什么你的主治医生需要你定期去查血常规呢？主要是为了能够及时发现血象异常，并给予适当的处理方法。如果看到自己的血象有所波动，先不要着急，跟主治医生反馈情况，医生会根据你的情况给予适当的处理方案的。

　　各位战友，在治疗过程中是否出现过皮肤瘙痒、红肿、皮疹等皮肤黏膜症状，大家又是如何处理的呢？下期，小派将带领大家具体了解正确的处理方法。下周二，我们不见不散。

　　参考文献：

　　慢性病毒性肝炎患者干扰素α治疗不良反应临床处理专家共识

　　聚乙二醇干扰素仪治疗慢性乙型肝炎专家共识

　　慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）