佳木斯市中心医院展现精湛的技艺 倾听最美的声音

　　当确诊直肠癌后，许多患者问医生的第一句话往往就是：“医生，能保肛吗？”

　　如果直肠癌太接近肛门口，手术就容易走入“死胡同”，手术空间越来越狭小，

　　操作难度越来越大，有时不得不切除肛门，这对患者身心都会造成巨大打击，

　　严重影响术后生活质量。

　　近日，59岁的李先生，因经常感觉肛门有下坠感，伴有黑便排便次数增多，

　　但排便量减少，来到佳木斯市中心医院普外二科就诊。科室副主任王晓东接

　　诊后，以“直肠占位性病变”收治入院。直肠指诊肿瘤距肛门约5cm，进行

　　影像学检查提示，进镜距肛门约4-5cm可见环腔生长的隆起结节型肿物，肠

　　镜检查提示：直肠Ca，最终诊断为直肠癌，这个结果对李先生来说如晴天霹

　　雳。

　　考虑患者想要保住肛门的意愿，王晓东立即联合麻醉科、消化内科等多学科

　　进行会诊，经学科会诊MDT讨论，决定行腹腔镜下超低位直肠癌切除术。此

　　项手术既能提高患者术后的生活质量，又能对疾病起到很好的治疗效果，但

　　同时也大大增加了手术难度。

　　经过充分的术前准备，手术顺利开始，术中见肿瘤下缘距齿状线约2-3cm，

　　由于肿瘤位置离齿状线较近，且肿瘤瘤体较大严重阻挡手术视野，为患者

　　保住肛门的前提下，极大增加了手术难度，对主刀医生的技术要求极高，

　　需要在狭窄骶前间隙进行精准解剖，游离难度大，手工吻合技术要求高。

　　王晓东凭借过硬的技术以及长期积累的经验，顺利完成了腹腔镜下超低位

　　直肠癌切除术+暂时性小肠双腔造瘘术，术中快速病理回报：远近端切缘

　　均阴性，患者肛门功能没有受到损伤，对以后的生活不会造成不良影响。

　　术后经过两周系统治疗后，李先生恢复良好，现已康复出院。

　　科普时间

　　以往对于低位或者超低位直肠癌患者来说，切除肿瘤的同时也要切除肛门，

　　如果不能保留肛门，患者需要永久性造口，这个挂在腹部的“粪袋”严重

　　影响生活质量，患者往往无法接受。随着腹腔镜技术的临床应用，低位直

　　肠癌，尤其是超低位直肠癌术后保肛完全实现。对肿瘤下缘距离肛门4-5

　　cm超低位肿瘤患者，腹腔镜下超低位直肠癌切除术+暂时性小肠双腔造瘘

　　术，虽然手术操作难度较大，技术要求更高，但对患者损伤小、恢复快，

　　实现了术后保留肛门，提高患者术后生活质量的目标。

　　(吴洪亮  董秋红）