霉菌性阴道炎自检防治策略

1、什么是霉菌性阴道炎？

阴道分泌物常规检查提示假丝酵母菌感染。该病在临床医学上的全称为外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），也就是我们通俗所说的霉菌性阴道炎或念珠菌性阴道炎。

2、什么是假丝酵母菌？

假丝酵母菌又称念珠菌，可寄生在我们身体的各个部位，口腔、肠道等常可发现它的身影；当其感染阴道时，可导致阴道假丝酵母菌病。目前已发现300余种假丝酵母菌，但只有致病性假丝酵母菌具备传染性，并可引起局部和全身感染。在致病性假丝酵母菌中，超过90%的念珠菌感染由其中5种所致，分别为白色念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌和克柔念珠菌。而这其中又以白假丝酵母菌（又称白色念珠菌）最常见。

3、为何会感染白假丝酵母菌？

白假丝酵母菌为条件致病菌，正常情况下呈卵圆形，与机体处于共生状态，不引起疾病。据统计，75%妇女一生中至少患过1次假丝酵母菌感染，10%～20%非孕妇女及30%孕妇阴道中有此菌寄生，但条件不成熟，菌量很少，呈酵母样，并不引起症状。据科学研究表明，酸性环境适宜假丝酵母菌的生长，由假丝酵母菌感染的阴道pH值多在4.0～4.7，通常＜4.5。

因此考虑感染白假丝酵母菌性阴道炎与以下几种情况有关：

①全身及阴道局部免疫能力下降，尤其是局部细胞免疫力下降，引发阴道炎症状；

②血糖控制不佳，正常寄生的假丝酵母菌容易大量繁殖；

③大量应用免疫抑制剂及广谱抗生素，抑制乳酸杆菌生长，破坏了菌群，导致假丝酵母菌繁殖过多；

④妊娠、怀孕女性对假丝酵母菌易感，假丝酵母菌携带率和疾病发生率、复发率增高；

⑤穿紧身化纤内裤、不注重私处卫生及肥胖情况下，阴部长期潮湿闷热，体内湿毒过重，阴道不透气，有利于假丝酵母菌生长，诱发阴道炎；

⑥过度清洁，导致阴道菌群失调，引起感染；

⑦外部环境差，如马桶、床单卫生状况差，都会引发阴道炎；

⑧长期服用含高剂量雌激素的避孕药等。

4、霉菌性阴道炎都有哪些表现？

本病主要临床表现为：外阴瘙痒、灼痛、阴道分泌物增多，严重时可伴有尿频、尿痛及性交痛。外阴瘙痒症状明显，晚上更加明显，坐卧不宁，异常痛苦，时有抓挠痕迹；外阴红肿灼痛，严重者可出现皮肤皲裂、表皮脱落；阴道可有大量呈白色凝乳状或豆渣样分泌物，少数患者出现白带异味；急性期还可见糜烂和浅表溃疡。如果未能及时、规范治疗，霉菌性阴道炎会反复发作，还可能诱发宫颈炎、盆腔炎，或是影响怀孕，严重影响妇女的身体健康。因此，如果出现外阴瘙痒、白带增多、外阴及阴道内烧灼感等症状，应及时就诊。霉菌性阴道炎的诊断不难，常规阴道分泌物检查即可确诊。

女性白带常规检查包括

①洁净度，正常白带常规洁净度在Ⅰ～Ⅱ度，Ⅲ～Ⅳ度提示阴道可能有炎症；

②BV或线索细胞，这是有无细菌性阴道炎感染的指标，如检查发现阳性，则提示可能为细菌性阴道炎；

③霉菌和孢子，如检查发现阳性，则提示为霉菌性阴道炎；

④白细胞，阴道白细胞升高提示阴道有细菌感染。

5、怎么治疗霉菌性阴道炎？

首先要避免引发阴道炎的诱因

（1）糖尿病患者积极控制血糖，使用糖皮质激素、皮质类固醇以及抗生素等的患者在医生指导下及时停用药物；

（2）注意卫生，在月经期使用卫生护垫时选择透气型的，切记勤换，保持外阴干燥，避免经期性行为，治疗期间也应暂停同房；

（3）保持每天清洗阴部，勤换内裤，换下的内裤与袜子不同盆清洗，因假丝酵母菌对热敏感，故洗干净的内裤可以再烫洗一遍后置于太阳底下暴晒，如果没有太阳也应在通风处晾干，不能阴干，盆具、毛巾自己专用；

（4）停止穿紧身化纤的裤子，选择棉质透气的裤子；

（5）饮食上以清淡、易消化食物为主，少吃刺激性食物，尤其是孕妇患者要减少辛辣、甜腻、油腻食物的摄入量。

另外，霉菌性阴道炎可能需要夫妻共同治疗。

一般来说，首次发病的时候并不需要夫妻共同治疗，只需要女方治疗就可以，如果临床症状消失且连续复查3次白带常规都显示霉菌阴性即可视为治愈。因霉菌不易被杀灭且易产生耐药性，因此对初次发生的霉菌性阴道炎应彻底治疗，要求患者遵医嘱足量、足疗程用药，以免因用药剂量不足、时间过短而容易造成复发。如果女方霉菌性阴道炎反复发作，其伴侣也必须接受检查，必要情况下提供药物干预，以此达到控制疾病复发的目的