菁英汇妇科肿瘤论坛

　　2024年6月15日，在吉林延吉长白山酒店举办了菁英汇妇科肿瘤论坛。本次会议的大会主席为吉林大学中日联谊医院孙延霞教授，天津市人民医院杜雪教授，二位专家首先进行开场致词，东道主孙教授首先欢迎各位肿瘤同道与会共同进行学术交流，妇科肿瘤的进展迅速，新药涌现，新的方案也取得了很好的数据，希望与会专家能够交流学术为患者带来更好的治疗。杜雪教授致词妇科肿瘤近一年来的进展迅速，新的方案在一线及后线治疗都取得了突破性的进展，患者生存进一步延长，有赖于MDT为主综合治疗的规范化。

　　中国医科大学附属第一医院王欢教授教授和周军教授分享2024 妇科肿瘤治疗进展及CSCO卵巢癌跟新，在宫颈和卵巢肿瘤领域，近年来有多项重要研究进展值得关注。以下是一些关键点的概述：

　　卵巢癌：

　　1.PARP抑制剂的进展：PARP抑制剂在晚期卵巢癌一线维持治疗中的应用持续受到关注。例如，氟唑帕利在晚期卵巢癌术后辅助化疗获得缓解后的一线维持治疗中表现出显著疗效，显著延长了患者的无进展生存期（PFS）。

　　2.免疫治疗：免疫治疗在卵巢癌中的研究也在不断深入，如DUO-O研究探索了度伐利尤单抗联合奥拉帕利和贝伐珠单抗在BRCA野生型新诊断卵巢癌一线维持治疗中的疗效，结果显示三药联合较单独使用贝伐珠单抗能显著延长PFS。

　　3.新型药物：索米妥西单抗在铂耐药复发卵巢癌中的研究也取得了积极结果，延长了患者的OS，并改善了患者的生活质量。

　　宫颈癌：

　　1.免疫治疗与放化疗结合：多项研究如KEYNOTE-A18和CALLA表明，在同步放化疗的基础上增加免疫检查点抑制剂有助于降低宫颈癌的复发风险。

　　卵巢癌维持治疗时长

　　卵巢癌的维持治疗时长因个体差异而异，通常为6-12个月，具体时间取决于肿瘤分期、患者年龄及身体状况。对于晚期卵巢癌患者，由于肿瘤已经扩散到其他器官，治疗难度较大，可能需要更长时间的维持治疗以控制病情并延长生存期。维持治疗的具体时长应在专业医生的指导下确定，并根据患者的具体情况进行调整。

　　后线治疗方案选择

　　卵巢癌的后线治疗方案选择需要根据患者的具体情况和肿瘤特征进行个体化决策。以下是一些常见的后线治疗方案：

　　1.化疗：对于铂敏感型复发卵巢癌，首选方案包括卡铂/吉西他滨、卡铂/脂质体多柔比星等联合方案。对于铂耐药型复发卵巢癌，则可选择环磷酰胺（口服）/贝伐珠单抗、脂质体阿霉素/贝伐珠单抗等方案。

　　2.靶向治疗：尼拉帕利、奥拉帕利等PARP抑制剂在卵巢癌后线治疗中也有广泛应用。此外，针对特定基因突变的靶向治疗如达拉菲尼+曲美替尼（BRAF V600E阳性）、恩曲替尼/拉罗替尼（NTRK融合基因阳性）等也在不断探索中。

　　3.免疫治疗：对于MSI-H/dMMR或TMB-H的卵巢癌患者，免疫治疗如帕博利珠单抗等也是潜在的治疗选择。

　　医保政策下的贝伐珠单抗应用策略

　　贝伐珠单抗作为一种抗血管生成靶向药，在卵巢癌等多种肿瘤的治疗中发挥着重要作用。在医保政策下，贝伐珠单抗的应用策略需要考虑以下几个方面：

　　1.医保适应症：贝伐珠单抗的医保报销范围通常限定在特定疾病和治疗阶段。对于卵巢癌患者，贝伐珠单抗联合化疗作为一线或后线治疗方案可能符合医保报销条件。

　　2.用药经济性：在医保政策下，合理用药、控制成本是医疗机构和患者共同关注的问题。因此，在选择贝伐珠单抗作为治疗方案时，需要综合考虑其疗效、安全性和经济性。

　　3.个体化治疗：不同患者的具体情况和肿瘤特征不同，因此需要制定个体化的治疗方案。在医保政策下，应充分利用医疗资源，为患者提供最合适的治疗方案。

　　贝伐珠单抗是第一个获批上市的抗肿瘤血管生成靶向药物，原研药品由罗氏制药引入国内，于2018年纳入到国家医保。2019年贝伐珠单抗专利到期，生物类似物陆续开始上市，目前国内已经上市10家贝伐珠单抗的生物类似物。2023年6月神州细胞上市了国内第十个贝伐珠单抗类似物-安贝珠®，上市即获批了与原研药物安维汀®相同的适应症。

　　综上所述，参会专家一致认可贝伐珠单抗作为维持治疗首选方案治疗卵巢癌，是基于其在临床试验中表现出的良好疗效和安全性。然而，在实际应用中，还需要根据患者的具体情况和医保政策进行综合考虑和个体化决策。