腹膜透析居家操作：特殊意外情况处理指南

　　腹膜透析是肾替代居家治疗的重要方式，这种治疗方式减少了往返医院的时间和成本，使肾友更好融入日常生活和工作，提高了生活质量。 然而，由于是在家中自行操作，当发生特殊意外情况时，医护人员无法及时赶到身边处理。这时候需要肾友们掌握一些腹膜透析特殊意外情况的判断和处理方法。只有这样，才能在突发状况下及时采取正确的措施，保障问题处理及时性、安全性、有效性，更好地使居家治疗顺利进行。

　　本期分享操作中相关问题的处理方法

　　1.操作时误碰腹透短管末端怎么办？

　　原因分析：无菌环境被破坏，细菌经过被污染的短管接头进入腹腔，特别容易发生腹膜炎感染；

　　处理方法：立即停止腹透操作，在短管末端戴一个新的碘伏帽，消毒30分钟后重新开始腹膜透析治疗。

　　2.操作时误碰腹透液拉环前端怎么办？

　　原因分析：同上，无菌环境被破坏，细菌沿被污染的双联系统接头进入腹腔发生腹膜炎感染；

　　处理方法：立即停止腹透操作，丢弃误碰的腹透液，重新加热更换一袋新的腹透液继续操作。

　　3.发现导管破损怎么办？

　　原因分析：是一个比较严重的问题。因日常未妥善固定腹透导管致管路牵拉、折叠扭曲，或者被尖锐利器损伤，化学物质腐蚀等。管路破损，无菌环境被破坏，细菌沿破损口进入腹腔，发生腹腔炎症；

　　处理方法：立即停止透析，用蓝夹子夹闭管路破损口前方，阻断细菌进入腹腔；立即与腹透中心联系并前往处理。

　　4.排气时忘关开关，空气进入腹腔怎么办？

　　原因分析：空气进入腹腔后有些肾友会产生腹部、肩部、背部的游走性疼痛，有些肾友少量空气进入腹腔可能无特殊不适，可继续观察；

　　处理方法：因空气进入而发生疼痛的肾友，卧床抬高臀部，使臀部高于胸部，把灌入的液体引流出来，空气会随液体一起排出，然后重新加热灌入一袋新的腹透液。

　　5.换液时灌注中发现双联管路或药液袋漏液怎么办？

　　预防：在进行腹透换液操作前，一定仔细检查药液和药液质量，确保包装没有破损，挤压检查药液袋没有漏液，不要将破损漏液的腹透液放进腹腔，如果误将有问题的液体放入，必然会发生腹膜炎感染，所以大家务必放液前检查仔细。

　　处理方法：无论是否已经开始灌注，都要立即停止操作，断开双联系统，再准备2袋腹透液，用一袋新的腹透液进行一次腹腔冲洗，再灌入一袋留腹，并立即报告透析中心并前往医院处理。

　　6.腹透短管脱落如何处理？

　　原因分析：腹膜透析短管和钛接头处的螺旋头的连接处长时间不检查容易松动导致脱落。腹透换液操作时仔细检查各接头是否固定牢，可避免；

　　处理方法：立即用蓝夹子夹闭腹透导管近端，不要做任何换液操作，立即与腹透中心联系并前往处理。

　　特别需要提醒腹透肾友们：切记，千万不要在家自行更换短管！！！

　　7.腹透液放入/放出不畅怎么办？

　　腹膜透析引流时间大约需要20分钟，腹透液灌注时间大约10分钟，如果引流时间和灌注时间延长，分三种情况：

　　（1）首先确认所有夹子和开关是否打开，检查管路是否有受压或者扭曲，压折，看看体位改变后是否有改善；

　　（2）检查管路里是否有大量沉淀物(纤维条索、絮状物等)，家属协助使劲挤压腹透液袋后检查放液情况是否有改善；如果无改善，应立即通知医院并前往处理；

　　（3）便秘也会导致引流不畅。是不是近几天没有排大便，如果有，可在医生的指导下服用缓泻剂，解除便秘。

　　本期分享结束，下次我们继续讨论其他腹透相关问题如何处理。下期再见！