单髁置换术治疗膝骨关节炎，内侧髁与外侧髁的差异有哪些？

　　解剖结构差异

　　• 内侧髁：膝关节内侧髁相对较大，且其关节面较外侧髁更平坦，曲率半径相对较小。内侧半月板呈“C”形，较外侧半月板更易受到损伤，因为其与关节囊及韧带连接更为紧密，活动度相对较小。

　　• 外侧髁：外侧髁相对较小，关节面更圆润，曲率半径较大。外侧半月板近似“O”形，活动度相对较大，能更好地适应膝关节在不同运动时的形态变化。

　　生物力学差异

　　• 内侧髁：在正常行走和负重时，内侧髁承受的压力相对较大，约为膝关节总负荷的60% - 70%。这使得内侧髁更容易出现磨损和退变，也是内侧膝骨关节炎更为常见的原因之一。

　　• 外侧髁：外侧髁在运动时主要起到协同和稳定的作用，承受的压力相对较小，但在膝关节旋转和侧方运动时，外侧髁的作用更为重要，能提供更好的灵活性和稳定性。

　　手术操作差异

　　• 显露难度：内侧单髁置换手术时，由于内侧结构相对表浅，手术视野暴露相对容易。外侧单髁置换时，由于外侧有髂胫束等结构的阻挡，手术显露相对困难，需要更精细的操作来保护周围组织。

　　• 韧带平衡：内侧单髁置换主要关注内侧副韧带的平衡和张力调整。而外侧单髁置换除了要考虑外侧副韧带，还需注意髂胫束等结构对关节稳定性的影响，在手术中调整韧带张力以达到关节稳定和活动度的平衡难度相对更大。

　　• 假体选择：由于内侧髁和外侧髁的解剖形态和生物力学特点不同，假体的设计和选择也有所差异。内侧髁假体通常更强调负重和稳定性，而外侧髁假体可能更注重灵活性和旋转功能。

　　术后康复及预后差异

　　• 康复重点：内侧单髁置换术后，早期康复重点在于恢复膝关节的伸直功能和内侧肌肉力量，以帮助患者尽快恢复正常行走和负重能力。外侧单髁置换术后，除了关注膝关节的屈伸功能，还需着重进行外侧肌肉力量训练和关节稳定性训练，以防止关节在运动中出现不稳定。

　　• 预后情况：一般来说，内侧单髁置换术后患者在恢复正常生活和运动能力方面相对较快，但由于内侧髁承受压力较大，长期随访中可能存在假体磨损等问题。外侧单髁置换术后患者在膝关节灵活性和运动功能方面恢复较好，但在一些高难度运动和重体力活动中，需要更长时间的恢复和适应。